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Tabla de contenidos: Edición Noviembre 2004
Congresos
George Velmahos (Estados Unidos)
Todo cirujano se siente en el paraíso cuando está en pabellón operando un caso difícil, pero es preciso reconocer cuando la cirugía no es lo más adecuado, como ocurre con el tema que se va a exponer: angiografía y embolización angiográfíca en abdomen, incluso todos los órganos viscerales y la pelvis. En este aspecto, hay diversos aspectos y mucha controversia.
Medwave 2004 Nov;4(10):e1354
(1/11/2004)
George Velmahos (Estados Unidos)
El caso clínico corresponde a una mujer de 30 años de edad, anteriormente sana, que consultó por dolor e hinchazón en el brazo derecho. La temperatura era de 38,2ºC y el recuento de glóbulos blancos, 12.000. En el examen físico no había evidencia de trauma y se destacaba un eritema leve generalizado. Se eligió este caso porque esta paciente, aparte del eritema leve, no tenía otros signos de traumatismo
Medwave 2004 Nov;4(10):e1353
(1/11/2004)
Jens Werner (Alemania)
En la necrosis del páncreas suele producirse una infección grave, en cuyo caso es necesario operar, porque se sabe que la mortalidad en la fase temprana es secundaria al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), pero que en fases más avanzadas se debe a la sepsis derivada de la necrosis infectada. Éste constituye el mayor problema, a pesar de que existen buenos tratamientos
Medwave 2004 Nov;4(10):e1053
(1/11/2004)
Jens Werner (Alemania)
La causa biliar y el alcohol son las principales etiologías, pero existen muchas más que tal vez no aparezcan con una evaluación de rutina, (microlitiasis, genética, disfunción del esfínter de Oddi (SOD), drogas, causas metabólicas, tumores pancreatobiliares, infecciones, anomalías congénitas), y se necesita un estudio más extenso para definir la verdadera pancreatitis aguda recurrente idiopática, que debería ser no más de 5% a 10% de los casos
Medwave 2004 Nov;4(10):e1054
(1/11/2004)
Rodrigo Salinas (Chile)
El artículo 114 del Código Sanitario impide el ejercicio simultáneo de las profesiones de médico y químico farmacéutico, y de médico y bioquímico, sin señalar con claridad cuál es el razonamiento que inspira este artículo. Sin estudiar la historia legislativa, se puede sospechar el tema de los conflictos de intereses detrás de esta prohibición
Medwave 2004 Nov;4(10):e1156
(1/11/2004)
Claudio Santander (Chile)
La aseguradora quiere aumentar la base de clientes, tener cada vez más cotizantes y ejercer un control absoluto de los costos, lo que irrita a los prestadores. Quiere tener el control absoluto de la licencia médica y de la suplantación, normalizar los procesos y, además, controlar el uso de frecuencia, según la patología. Desea que haya una solución integral para la tercera edad, pero con costos conocidos y controlados
Medwave 2004 Nov;4(10):e1157
(1/11/2004)
Enrique Correa (Chile)
Se partirá con la hipótesis de que la reputación médica está en riesgo en Chile, por lo que es necesario actuar y darle una base estable, porque es muy importante, no sólo para la salud de las personas, sino también para la salud de la sociedad, que esta reputación sea sólida; no es bueno para la sociedad que la reputación médica se deteriore
Medwave 2004 Nov;4(10):e1154
(1/11/2004)
Santiago Figueroa (Chile)
La Cámara de la Industria Farmacéutica agrupa a las 22 empresas de investigación que mayoritariamente están presentes en Chile. A continuación se tratará dos aspectos: la investigación y generación de productos innovadores, uno de los objetivos más importantes que tiene esta industria, y, en segundo lugar, se dejarán planteados temas controvertidos que pudieran constituir conflictos de interés
Medwave 2004 Nov;4(10):e1153
(1/11/2004)
Alfredo Schönherr (Chile)
Esta presentación tendrá un enfoque desde el punto de vista del sector privado de salud. En la figura 4 se observa un par de anuncios que aparecieron en la prensa, respecto a los cuales cabe recordar que en el centro de toda empresa de salud está el paciente y que las aseguradoras son las encargadas de financiarlo
Medwave 2004 Nov;4(10):e1158
(1/11/2004)
Luciano Gattinoni (Italia)
El mayor logro de esos tiempos fue entender que el pulmón del SDRA se comportaba como un pulmón pequeño y no rígido, porque la distensibilidad específica, que se obtiene dividiendo la distensibilidad por el volumen residual (VR) en las zonas aireadas, es muy similar a la que se observa en el paciente normal
Medwave 2004 Nov;4(10):e974
(1/11/2004)
Cursos
Margarita Peña, Esteban Pérez, Pilar Picart (Chile)
La sintomatología clínica del paciente puede variar según la edad de comienzo de la enfermedad o el momento evolutivo del proceso. Clásicamente se ha considerado que las formas infantiles, que inciden sobre un cerebro inmaduro y en formación, presentan mayor grado de demencia, con mayor grado de lesión histológica del cerebro, mientras que en las formas seniles se suelen encontrar deterioros cognitivos
Medwave 2004 Nov;4(10):e3369
(1/11/2004)
Carlos López Tapia, Guillermo Mardones Olguín, Juan Luis Moya Vilches (Chile)
La presión sanguínea alta, o hipertensión arterial (HTA), se presenta cuando la presión sistólica está constantemente por encima de 140 mmHg o la presión sanguínea diastólica está por encima de 90 mmHg. Los diversos grados de hipertensión arterial se ilustran en la Tabla I; la enfermedad es generalmente asintomática, aunque a veces puede manifestarse con cefalea y vómitos
Medwave 2004 Nov;4(10):e3368
(1/11/2004)
Marta Aliste S. (Chile)
Con la excepción de pacientes en que la enfermedad articular ha causado inestabilidad espinal o alteraciones neurológicas, las otras cirugías ortopédicas en general son electivas; sin embargo, el paciente reumático adulto mayor tiene mayor riesgo de enfrentar inervenciones de urgencia por enfermedad coronaria, gastrointestinal, vascular, etc., y el problema de la cirugía de urgencia es que no permite un buen estudio preoperatorio
Medwave 2004 Nov;4(10):e3223
(1/11/2004)
Daniel Pacheco Rodríguez (Chile)
En este síndrome lo característico es el compromiso inflamatorio de la pared de grandes vasos, especialmente ramas extracraneales de la cabeza, ramas de segundo a quinto orden de la aorta y, menos frecuentemente, la aorta misma, en pacientes de edad superior a 50 años. En la PMR el compromiso vasculítico es incompleto y subclínico
Medwave 2004 Nov;4(10):e3222
(1/11/2004)
Reuniones Clínicas
Luis Delpiano Méndez (Chile)
Esta situación se explica por las características propias del huésped, especialmente la edad, ya que se trata de lactantes menores, que pierden la inmunidad pasiva traspasada por la madre entre los 6 y 12 meses de edad o por factores fisiológicos, como el hecho de no controlar esfínteres, muy importante en la diseminación de patologías entéricas
Medwave 2004 Nov;4(10):e2353
(1/11/2004)
Atención Primaria
Carlos Acevedo Schwartzmann (Chile)
Se entiende por convulsión febril simple a una crisis convulsiva generalizada, de duración inferior a 15 minutos, única durante el episodio febril agudo, que se presenta en un niño de 6 meses a 5 años, que no tiene alteración neurológica previa y en ausencia de un trastorno metabólico significativo, como por ejemplo, un trastorno electrolítico o ácido base secundario a una diarrea con deshidratación. Además, el episodio febril se origina fuera del sistema nervioso central
Medwave 2004 Nov;4(10):e1952
(1/11/2004)
Carlos Acevedo Schwartzmann (Chile)
La epilepsia es una enfermedad neurológica, de naturaleza crónica, que tiene la característica de ser episódica, entrando en el concepto de los síndromes periódicos, que son trastornos en los cuales frecuentemente el único problema se da en el momento de las crisis, y entre éstas no hay ningún síntoma
Medwave 2004 Nov;4(10):e1951
(1/11/2004)