REVISTA BIOMÉDICA REVISADA POR PARES

Estudio primario

Estudio primario

Medwave 2012 May;12(4):e5348 doi: 10.5867/medwave.2012.04.5348

Adaptación a Colombia y Venezuela del modelo económico dasatinib primera línea del York Health Economics Consortium para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica

Adaptation to Colombia and Venezuela of the economic model Dasatinib first-line treatment of chronic myeloid leukemia, developed by the York Health Economics Consortium

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Citación: Valencia JE, Orozco JJ. Adaptation to Colombia and Venezuela of the economic model Dasatinib first-line treatment of chronic myeloid leukemia, developed by the York Health Economics Consortium. Medwave 2012 May;12(4):e5348 doi: 10.5867/medwave.2012.04.5348
Fecha de envío: 1/1/2012
Fecha de aceptación: 15/3/2012
Fecha de publicación: 1/5/2012
Origen: no solicitado, ingresado por FTS
Tipo de revisión: con revisión externa por 3 revisores, a doble ciego

Citaciones asociadas

Romero M, Chávez D, De los Ríos M, Alvis-Guzmán N. Cost effectiveness of nilotinib, dasatinib and imatinib as first-line treatment for chronic myeloid leukemia in Colombia, 2012. Biomédica. 2014;34(1). | Link |


Autores: Juan E. Valencia(1), John J. Orozco(2)
Filiación:
(1)Associate HEOR Manager, Bristol Myers-Squibb de Colombia, Cali, Colombia
(2)Docente Investigador, Universidad CES, Medellín, Colombia
E-mail: jjorozco@miune.net
Correspondencia a: [+]

(1)Bristol Myers-Squibb, Avenida 15a Norte 26-80, Cali, Colombia
(2)División de Salud Pública, Facultad Medicina, Universidad CES, Calle 10A # 22-04, Medellín, Colombia
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Resumen [+] Abstract [+]

Resumen

Objetivo: Basados en una evaluación económica de costo-efectividad del dasatinib primera línea en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC) realizada por el Consorcio de York, y previo análisis de transferibilidad de datos, se realizó una adaptación de ésta a Colombia y Venezuela. Se compararon los costos y la relación de costo-efectividad del uso de la dosis de 100 mg/día de dasatinib versus 400 mg/día de imatinib y 600 mg/día de nilotinib para cada fase de la enfermedad, como tratamientos de primera línea, con incrementos a 140 mg/día de dasatinib, 800 mg/día de imatinib y 800 mg/día de nilotinib en una segunda línea de tratamiento. Métodos: El modelo original consideró aquellos pacientes con diagnóstico de LMC que no hubieran recibido tratamiento previo. Para realizar la adaptación de la evaluación económica se asumieron las probabilidades de cambio, para lo cual se consideraron tres fases, crónica, acelerada y muerte, a lo largo de toda la vida y con una tasa de descuento del 3,5% para los costos y beneficios. Los resultados del modelo incluyeron los costos de cada alternativa de tratamiento con dasatinib, nilotinib o imatinib y los años de vida ajustados a calidad ganada. Los costos se expresan en pesos colombianos y bolívares fuertes del año 2011. Resultados: El dasatinib produjo la mayor cantidad de años de vida ajustados a calidad, tanto para Colombia como para Venezuela con 10,67 y 10,53 QALYs respectivamente, en comparación con 10,10 y 9,97 QALYs en cada caso para el imatinib y 10,50 y 10,36 QALYs para el nilotinib. Los costos esperados por QALY en Colombia fueron de $ 108.174.020 para el dasatinib, $ 80.826.556 para el imatinib y $ 134.747.281 para el nilotinib. En Venezuela fueron de BsF 222.970 para el dasatinib, BsF 213.142 para el imatinib y BsF 269.193 para el nilotinib. El dasatinib fue dominante sobre el nilotinib en ambos países. Conclusiones: El dasatinib fue más efectivo que el imatinib y el nilotinib, además mostró mejores índices de costo-efectividad que el nilotinib siendo dominante en ambos países. Aunque hubo un aumento de los costos en general, esto se debe al aumento en los años de vida ganados y, por lo tanto, a un mayor uso de recursos médicos y medicamentos.


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Abstract

Objective: To adapt an economic model of frontline dasatinib treatment for chronic myeloid leukemia developed by the York Consortium to the health care settings in Colombia and Venezuela. Methods: The original model considered treatment of naïve patients with CML and a Markov's model with probabilities of change between chronic, accelerated phases and death, over a patient’s lifetime. The applied discount rate is 3.5% for both costs and benefits. Direct medical and treatment costs, and mortality rates were taken from the local published data and WHO life tables. Costs are expressed in 2011 Colombian pesos and Venezuelan strong bolivars. Results: Dasatinib 100 mg/day as frontline treatment for CML produced the greatest number of QALYs, both in Colombia and Venezuela with 10.67 and 10.53 QALYs respectively, compared with 10.10 and 9.97 QALYs for imatinib and 10.50 and 10.36 QALYs for nilotinib. The expected cost per QALY in Colombia was $ 108.174.020 for dasatinib, $ 80.826.556 for imatinib and $ 134.747.281 for nilotinib. The expected cost per QALY in Venezuela was BsF 222.970 for dasatinib, BsF 213.142 for imatinib and BsF 269.193 for nilotinib. Dasatinib was dominant to nilotinib in both countries. Conclusions: In the frontline treatment for CML in Colombia and Venezuela, dasatinib had greater QALYs than both imatinib and nilotinib, and demonstrated cost-effectiveness relative to nilotinib. There was an increase in overall costs, due to the increase in life years gained and thus a greater use of overall health care resources.


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Palabras clave: leucemia mieloide, imatinib, dasatinib, nilotinib, costo efectividad, transferibilidad, leukemia myeloid, cost-effectiveness, transferability

Abreviaturas:
BsF: Bolívares Fuertes
CHR: Complete Hematologic Response (respuesta hematológica completa)
CCyR: Complete Cytogenetic Response (respuesta citogenética completa)
CYR: Cytogenetic Response (respuesta citogenética)
DASISION: Dasatinib versus Imatinib Study in Treatment-Naïve CML-CP Patients
ENESTnd: Evaluating Nilotinib Efficacy and Safety in Clinical Trials-Newly Diagnosed Patients
ICER: Incremental Cost-Effectiveness Ratio (incremento de costo-efectividad)
IRIS: International Randomized Study of Interferon and STI571 (estudio interferón versus imatinib)
LMC: Leucemia Mieloide Crónica
PCyR: Partial Cytogenetic Response (respuesta citogenética parcial)
OS: Overal Survival (análisis de sobrevida)
PFS: Progression Free Survival (sobrevida libre de progresión de la enfermedad)
PHR: Partial Hematologic Response (respuesta hematológica parcial)
QALY: The Quality-Adjusted Life Year (años de vida ajustados por calidad)
RH: Respuesta Hematológica
RM: Respuesta Molecular
RMM: Respuesta Molecular Mayor
SAE: Serious Adverse Event (tasas de eventos adversos serios)

Referencias

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