Resumen del IV Congreso Chileno de Salud Pública y VI Congreso Chileno de Epidemiología
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| http://doi.org/10.5867/medwave.2016.6750
Coordinación de la atención entre niveles desde la percepción de médicos/as de APS y de nivel secundario/terciario en la red pública de dos servicios de salud de la Región Metropolitana, Chile. Proyecto Equity LA II
Primary and secondary/tertiary care doctor’s perceptions of coordination across care levels in two public healthcare networks’ of the Metropolitan Region, Chile. Equity LA II Project.
Pamela Eguiguren Bravo, Isabel Guzman, Eric Tapia, Pablo Soto Rojas, Ana María Oyarce, Luis Lefio Celedon, Oscar Arteaga
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Tema
Servicios y sistemas de salud
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Palabras clave
coordinación, redes, médicos/as
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Introducción
La coordinación de la atención entre niveles es preocupación conocida y permanente de sistemas de salud en la Región, aunque existe escasa evidencia al respecto. Este estudio identifica problemas en la coordinación entre médicos/as y abre oportunidades de mejora en las redes de atención.
Objetivos
El objetivo de este estudio ha sido describir la coordinación médica para la gestión clínica de la atención de adultos crónicos en subredes de dos servicios de salud de la RM (SSMN/SSMS), pertenecientes al SNSS chileno, en la ciudad de Santiago.
Metodo
Estudio observacional, transversal, en dos subredes del sistema público (Hospital de Referencia - CDT y APS en tres comunas por SS). Aplicación de cuestionario CCORDENA-CH entre mayo y septiembre 2015 a 348 médicos/as con desempeño >3 meses en la red (β=20% ; α= 5% para dif. 15%), que atendían a adultos crónicos en APS o especialidades. Rechazo 3,8%. Control de calidad en recogida, manejo y digitación de datos. Análisis descriptivo, programa SPSS 22. Aprobado por comités de ética en ambos servicios.
Principales resultados
348 médicos/as encuestados/as: 40,5% APS; 59,5% especialidades; 47,7% mujeres. 91,6% declara necesaria la colaboración entre niveles “siempre”; sólo 12,1% percibe la atención coordinada. Limitada transferencia de información y comunicación para gestión clínica. Problemas de coherencia en la atención. Escaso conocimiento entre médicos/as interniveles. Especialidades a APS: desconfianza, bajo acuerdo y problemas de pertinencia en derivaciones. Rol de APS en seguimiento clínico y limitada (contra)derivación hacia ese nivel. APS a Esp.: baja recepción de recomendaciones y problemas de accesibil
Conclusiones
Limitaciones de comunicación, colaboración y confianza entre médicos/as de distintos niveles. Urge sistema único de información y favorecer relaciones y prácticas de coordinación efectiva para un modelo de integración de la red con eje en APS.
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