Introducción

Las herramientas de enfermería en Internet son en estos tiempos un medio indispensable para el desarrollo profesional de las enfermeras de todo el mundo, es así, como el ejercicio profesional de webmaster sanitario ha cobrado gran relevancia.

Objetivos

• Destacar las herramientas que ofrece Internet a las enfermeras.
• Dar a conocer este nuevo ejercicio profesional de enfermería: Webmaster Sanitario. Preparación, funciones, responsabilidades.
• Recalcar importancia de respetar los principios que rigen la creación y mantención de sitios web de salud.
• Evaluar el conocimiento de los recursos de internet en los alumnos de enfermería de primer año, de universidades chilenas.

Metodología

Revisión de sitios web de salud y principios de las webs de salud.
Las tics ( tecnologías de informática y comunicación) como la tercera gran revolución de la humanidad, que obliga a una modificación en las organizaciones para poder responder a esta interactividad. Esto implica desarrollos en capacitación y educación permanente y trabajos interdisciplinarios.

Pensar dos aspectos de la conectividad: la conectividad tecnológica y la conectividad entre la gente. Posibilidades técnicas de la interacción que sostienen las posibilidades de los procesos comunicativos de grupos humanos. Comunidades virtuales (de pacientes, de médicos, de ciudadanos, etc.) La pregunta es si esta potencia que nos da la tecnología nos permite una mejora en la calidad de vida sostenida en la interacción de nuevas formas de los lazos intersubjetivos.

Plantearnos la interactividad con relación a la calidad de los materiales y de los tipos de vínculos que se sostienen.

El acceso a la información tenemos determinantes económicos que implican barreras para gran parte de la población, porque no poseen medios tecnológicos, porque no han sido capacitados para el uso de las tics, porque tienen necesidades especiales para el uso de las mismas y esto pasa a funcionar desde el lado de los desarrolladores como obstáculos en donde no se piensa el acceso a la información en estos nuevos soportes digitales como un derecho para todos.

Finalmente esto limita la posibilidad de consumo y producción de la información y de los sitios o servicios que proveen la misma determinando una lógica en donde tanto el ámbito público, que debe garantizar el derecho y el acceso a la información para todos, como en el ámbito privado estos principios quedan bajo la buena voluntad de los actores sociales que se interesen en estos temas.

• www.medcertain.org
• www.hon.ch
• www.medscape.com/px/urlinfo
• www.hiethics.org
• www.ihealthcoalition.org
• www.ama-assn.org/ama/pub/category/1905.html
• accesible.org/wmc
• wma.comb.es/home_cast.htm
• www.ama-med.com/codigo_de_etica.htm
• www.hon.ch/HONcode/*Conduct.html

Casi todos los sitios proponen los mismos tópicos para la regulación y certificación de la calidad de la información y mecanismos similares para acceder a la certificación.

Cruce de distintos campos:

• medicina
• periodismo científico
• comercio y negocios

Principios:

• Ética Médica: consentimiento informado.
• Privacidad y confidencialidad de los datos.
• Acreditación profesional
• Interactividad – (respuesta a consultas virtuales)
• Ética Periodística: fuente de los datos y fecha de actualización.
• Identificación de los responsables del sitio
• Ética de Negocios: principios e información sobre el sistema de e-commers.
• Declaración de esponsoreo y publicidad

El único sitio que puntúa las pautas de accesibilidad es MedCertain: www.medcertain.org/english/about_us

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Se basa en la plataforma de MedPICS (Plataforma Médica para la selección del contenido en Internet).

Es otro desarrollo del proyecto PICS de la World Wide Web (W3C) como estándar técnico que le permite a la gente poder distribuir electrónicamente descripciones de trabajos digitales en una forma simple y accesible para todos.

• La universidad de Heidelberg , departamento de la medicina social clínica.
• La universidad de Bristol , del instituto para aprender y de la tecnología de la investigación en la universidad de Bristol (ILRT).
• La investigación y el desarrollo nacionales finlandeses se centran para el bienestar y la salud (ESTACAS) / la oficina finlandesa para el gravamen de la tecnología del cuidado médico (FinOHTA).
• Colaboración De Cochrane - Editores médicos (BMJ, JAMA).
• Punto-coms (Netdoktor, Planeta Medica, McWellness, Doccheck, Eurimed.fr).
• Academia (universidad de McMaster, escuela Fontainbleau del negocio de INSEAD, departamento de Med.Inf., universidad de Erasmus, Rotterdam, centro para el ética de la ley y el riesgo en Telemedicine, universidad de Santo Louis, centro para los estudios de la ley de la salud, universidad Londres de la universidad).
• Organizaciones del consumidor (der Verbraucherverbände, Stiftung Warentest de Arbeitsgemeinschaft).
• Portal de la salud del gobierno (NHS dirigen en línea).
• Bibliotecas (BIOME, OMNI, ZBM Koeln).
• Comisión de las Comunidades Europeas .
• Sociedades y asociaciones médicas (universidad médica oficial de Barcelona).
• Hospitales y abastecedor del cuidado (Corporación Sanitaria Clínica).
• Cuerpos de estandardización y compañías de la informática (empresas de los multimedia de Belgacom, instituto médico de los expedientes).

Una de las más conocidas entre los sitios de salud de habla española es la HonCode, Fundación Suiza sin fines de lucro que “promueva el uso eficaz y confiable de las nuevas tecnologías en el campo de la telemedicina para el cuidado de la salud alrededor del mundo."

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HON Código de Conducta (HONcode) para sitios Web de Salud y Medicina. www.hon.ch/HONcode/Spanish/

Principios

• Cualquier consejo médico o de salud sugerido en este sitio Web solo será proporcionado por médicos o profesionales de la salud especializados y cualificados a menos que una clara declaración exprese que una parte de la sugerencia ofrecida no es de un profesional de la salud cualificado u organización no médica.
• La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar, la relación que existe entre un paciente o visitante y su médico actual.
• Este sitio Web respeta la confidencialidad de los datos relativos a pacientes y visitantes, incluyendo su identidad personal. Los propietarios de este sitio Web se comprometen a respetar y exceder los requisitos legales de privacidad de la información médica o de salud que se aplican en los países donde estén localizados tanto el sitio principal como sus réplicas (mirrors).
• Cuando sea apropiado, la información contenida en este sitio será apoyada con referencias claras a las fuentes de los datos y, si es posible, se establecerán hipervínculos a esos datos. La fecha en que una página clínica fue modificada por última vez estará claramente identificada (ej., al final de la página).
• Cualquier requerimiento relativo a los beneficios o rendimiento de un tratamiento específico, producto comercial o servicio será respaldado con las evidencias adecuadas y objetivas, de la forma indicada en el anteriormente citado Principio 4.
• Los diseñadores de este sitio Web buscarán proporcionar información de la manera más clara posible y proporcionarán direcciones de contacto para que los visitantes puedan buscar información adicional. El Webmaster indicará su dirección E-mail claramente en todo el sitio Web.
• El patrocinio de este sitio Web estará claramente identificado, incluyendo la identidad de las organizaciones comerciales y no-comerciales que hayan contribuido con fondos, servicios o material para este sitio.
• Si la publicidad es una fuente de financiación de este sitio, deberá ser indicado claramente. Se mostrará, en el sitio Web, una breve descripción de la política publicitaria adoptada por los propietarios. Los anuncios y otro material promocional serán presentados a los visitantes en una manera y contexto que faciliten la diferenciación entre éstos y el material original creado por la institución que gestiona el sitio.

Antes de llenar su uso de HONcode cerciórese de leer las pautas del uso de HONcode que nos convertimos para usted para ayudarle a satisfacer los requisitos de los principios de HONcode.

Apoyar la iniciativa de HONcode para ayudar a mejorar la calidad de la información médica y de la salud disponible en el WWW.

Entonces usted es revelador del Web site del cuidado de salud o abastecedor de información, recuerda que formalmente ha solicitando la calidad de miembro en la comunidad cada vez mayor de los suscriptores de HONcode y exhibiendo el sello activo de HONcode e insignia, usted se confía para observar los principios de HONcode. No tome esta comisión ligeramente.

Proceso de la calidad de miembro
La calidad de miembro de HONcode es libre. Se asume que los principios del HONcode y de sus implicaciones (solicitar formalmente calidad de miembro y respetar los principios) se han leído y se han entendido. La salud en la fundación de la red reserva el derecho de cortar el acoplamiento de nuestro sello en su sitio a HON si su sitio no adhiere a todos los principios.

¿Mi sitio sigue los principios de HONcode?
El cuestionario de HONcode le ayudará a contestar a esta pregunta.

• Mi sitio proporciona y/o recibe la información y el consejo de medical/health.
• ¿Mi sitio y sus espejos respetan los requisitos legales para la aislamiento médica de la información que se aplican en el país y el estado de su localización?
• ¿La fecha pasada de la modificación de mis páginas se exhibe claramente?
• ¿Mi sitio contiene la información de otras fuentes?
• Mi sitio ofrece demandas referente la ventaja o funcionamiento de un tratamiento médico específico, de un producto comercial o de un servicio:
• ¿Todas las páginas de mi Web site exhiben la dirección del E-mail del contacto el webmaster o del un acoplamiento a él?
• ¿La fuente del financiamiento de mi sitio se describe claramente?
• organizaciones comerciales y no comerciales.
• sitios personales o privados, o ésos recibidos sin carga.
• Mi sitio exhibe la bandera que anuncia, que es una fuente de la renta.

Chequeo automático pero sujeto a revisión de la Net Foundation.

Se otorga el sello o logo que va a estar registrado con un número de códigos en la base de datos de la Net Foundation.

Sobre la base de una denuncia de un usuario se ponen en marcha mecanismos de control y alerta que pueden determinar la baja de la certificación.

Preparación técnica en creación de sitios web

Es importante junto con la carrera de enfermería recibir capacitación formal en creación de sitios web y manejo de programas de imágenes.

Mucho de lo que los webmaster saben, es fruto de ser autodidactas, aprenden por sí solos, probando diferentes softwares y utilizando su creatividad.

¿Qué funciones tiene un webmaster?

Oficialmente el webmaster es el designado para velar del funcionamiento global de un sitio. Es el que tiene la "llave" para hacer los updates de los sitios y podríamos decir que es el "encargado".

Sin embargo esa intención de definición es corta cuando hablamos del mundo emprendedor de la Internet ya que el que se las emprende con todo para sacar adelante una idea, habitualmente "opera" y trabaja en equipos reducidos y tal vez al comienzo solo.

Un webmaster define el hosting, maneja las cuentas de correos POP del sitio, modela técnicamente junto a los ingenieros de soporte, verifica el correcto funcionamiento de las operaciones del sitio, realiza o controla las actualizaciones, se preocupa de que el setup inicial sea el correcto, condiciona los accesos a sectores privados. Es el nexo entre los ingenieros y los productores del sitio.

Un webmaster se hace en el hacer mismo del sitio y todo emprendedor de Internet siempre tiene mucho de webmaster.

Además de los conocimientos básicos o muy especializados de creación de sitios web, es importante, no olvidar el contenido de los sitios y respetar los principios de sitios de salud.

También realizar en los sitios una navegación entre sus páginas de fácil entendimiento para que el objetivo del sitio sea el contenido y no la plataforma informática.

Prepararse en conocimientos de programación, ya que, aunque no sea la persona que programe, sí será la persona que pida al programador lo que se necesita y sabrá como supervisar este procedimiento.

Manejo de listas de correo de enfermería

La moderación de listas de correo en temática sanitaria es un método que facilita el acceso a los usuarios. Muchos usuarios prefieren recibir información vía mail que visitar sitios web, esto está determinado por el tiempo que el profesional dispone y por el valor de la conexión a Internet.

En las listas de correo, el usuario puede registrarse de acuerdo a la temática que más le interesa y así recibir directamente en su mail información actualizada en salud.

Existen varios proveedores de listas de correo:

En español:

• Servicio de Listas de Distribución de RedIRIS
• eListas aloja actualmente más de 30.000 listas de distribución
• Yahoo! Grupos en español
• OpenOffice.org en español
• Proyecto LuCAS - Servicio de listas de correo-e
• Majordomo/Listserver

En inglés

• Mailing lists (nursing & health care resources on the net).
• Newsgroup for Nurse Researchers (The Royal Windsor Society for Nursing Research).
• ARL Directory of Electronic Journals, Newsletters, and Academic Discussion Lists
• The comprehensive Internet reference: Directorio de listas de correo
• Liszt, the mailing list directory : Directorio de listas de correo.
• Topica Exchange services

Encuesta al personal de enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Salamanca

En unas encuesta reciente de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Salamanca enfocada al personal de enfermería, el 80 % de los encuestados admitió no haber utilizado nunca Internet. Sin embargo, el 100 % de los encuestados admitió la necesidad de una buena Formación Continuada para mantener en optimas condiciones la calidad asistencial al enfermo.

Encuestas aplicadas a estudiantes de primer año de enfermería de algunas universidades chilenas

Las encuestas a alumnos de enfermería de las universidades chilenas, dan un
100% de acceso a Internet en la universidad.

Del total de alumnos el 70% tiene computador en casa, y de este total sólo el 50% tiene conexión a Internet.

Más del 70% desconocían los recursos de enfermería en español en Internet.

¿Existen webmaster sanitarios en el mundo?

En este momento se conocen profesionales de enfermería que han creado sitios web sanitarios en español.

Entre ellos tenemos:

De España:

• Virgilio Cencerrado Redondo, enfermero licenciado, webmaster sanitario, creador del sitio del Hospital de Albacete, www.chospab.es
• Albert Cortés Borra, Diplomado en Enfermería, creador del sitio: Virología y análisis clínicos, virologia.ua.es
• Enrique Torné Pérez, Diplomado en Enfermería, La Enfermería Profesional, www.enferpro.com
• José Dacal, Diplomado en Enfermería, Recursos de Enfermería en Internet, www.enfersalud.com
• Rafael Fernández Castillo, Diplomado Universitario en Enfermería, Enfermería Avanzada, personal.telefónica.terra.es/web/enfermeriaavanzada//
• José Manuel Velasco, Diplomado Universitario en Enfermería, Enfermería Basada en la evidencia, www.terra.es/personal3/josevb/evidencia.htm
• Antonio José Ibarra, Diplomado en Enfermería, Cuidados Críticos Neonatológicos y Pediátricos, www.aibarra.org/
• Silvana Muñoz Suez, Diplomatura en Enfermería. Universidad de Santiago de Compostela. A Coruña. www.tuenfermeria.net
• María Cristina Alba Benayas, enfermera, hija de enfermera portadora de Alzheimer, www.terra.es/personal3/mcalbab
• Santiago Pérez García, Diplomado en Enfermería, Cuidado de ostomías, www.inicia.es/de/sostoenf
• Carmen Martínez Mendoza. Enfermera titulada en Técnica Superior en Prevención de Riesgos Laborales, especialista en Ergonomía. , webs.ono.com/usr003/cmm2/

De Perú

• Marcelino H. Auccasi Rojas, Webmaster Sanitario de la Página Web POR LAS RUTAS DE ENFERMERIA, usuarios.lycos.es/enfermeriaperu

De Argentina

1.- Oscar Obregón, estudiante de enfermería, Universidad de Buenos Aires:

• Anatomía Básica, ar.geocities.com/anatomiabasica/
• Alimentación Enteral, enteral.fateback.com
• Trastornos infecciosos, ar.geocites.com/infecciosas2003

2.- Ada Liz Servian, Oscar Obregón, Huayta Reina López, alumnos de enfermería, Buenos Aires, Proceso de Atención de Enfermería, ar.geocities.com/pae2004

De Chile

1.- Sergio Franco Alcayaga., Enfermero Universitario CHILE, Control de Emergencias, http://members.tripod.com/~SergioFranco/

2.- Carlos Vizcaya, Estudiante de Enfermería Universidad de Valparaíso,

• Enfermería Natural, www.enfermerianatual.galeon.com/
• Centro de Alumnos Enfermería Universidad de Valparaíso

3.- Johanna Delgado T., Enfermera, lic. en Enfermería, Univ. de Concepción Chile,
Hemodiálisis y paro cardiorespiratorio, www.geocities.com/diálisis udec

4.- M. Patricia Masalán Apip., Enfermera - Matrona. Magister en Salud Pública, Rina Gonzalez Rodríguez Enfermera, Autocuidado en el ciclo vital, www.puc.cl/sw educ/enferm/ciclo/index.html

5.- Jacqueline Wigodski Sirebrenik, enfermera universitaria, webmaster sanitario, creación de varios sitios de salud:

• Colegio de Enfermeras de Chile www.colegiodeenfermeras.cl/
• Sociedad Chilena de Enfermeras de Diálisis y Transplante Renal, www.senefdialt.cl
• Enfermería en Internet, www.enfermeriajw.cl
• Webmaster Sanitario, www.webmastersanitario.cl
• Derecho Sanitario, Ejesalud, www.ejesalud.cl
• Sociedad Chilena de Nutrición, Bromatología y Toxicologóa, www.sochinut.cl
• Enfermería Alternativa, www.enfermeriaalternativa.cl
• Moderación de listas de correo de enfermería
• Paciente Quemado, quemados.fateback.com
• Hospital San José, En construcción.
• Clima Organizacional en el Desempeño Laboral del Profesional de Enfermería, nav.to/climaorganizacinal
• Atención de Enfermería en Pacientes con función menoscabada de la médula espinal, www.enfermeriajw.cl/lesion medular.html

Conclusiones

Como se puede observar ese aumento de información curiosamente no se corresponde con la necesidad de recibirla por parte de la población.

Los profesionales con mayor índice de acceso a Internet, eran los que mantenían un mayor compromiso con las actividades de Formación Continuada e Investigación.

La meta es extender el conocimiento del Internet sanitario entre los profesionales de la salud, complementando aspectos teóricos con el conocimiento práctico de los recursos que ofrecen los programas más avanzados pero de fácil acceso, para la búsqueda de información en áreas de salud, investigación y ciencia, en Internet.

Internet nos ofrece los medios pero no son utilizados en la medida que debieran.

Yo como enfermera he podido constatar el "miedo" de mis compañeros/as a utilizar Internet.

Las universidades estan capacitando a los alumnos de enfermería en el uso de la computación pero necesita enfatizar los recursos que hay en Internet para el desarrollo de sus alumnos y futuros profesionales.

Nadie mejor que un trabajador de la sanidad para saber cuales son las necesidades de sus compañeros y del usuario a quién atiende.

Un profesional de enfermería podría ser el nexo entre la institución y las entidades de creación de sitios web, conociendo la temática y sabiendo las posibilidades técnicas de la aplicación de estas, puede coordinar este trabajo permitiendo una constante actualización de datos que es una de las características más importantes de los sitios de salud.

En estos momentos son varias las entidades sanitarias, como sociedades científicas, colegios profesionales y hospitales que se han dado cuenta de la necesidad de tener una persona capacitada en creación de sitios web y que sea del ámbito de la salud para coordinar la creación de su presencia corporativa en Internet.

Considero que los webmaster enfermeros, tenemos una enorme responsabilidad en el proceso de gestión de la Tecnología de la Información dentro de nuestra profesión que se enmarca a nivel asistencial, docencia, gestion de los servicios de salud y la investigación en enfermería con la finalidad de impulsar el desarrollo de enfermería acorde con las exigencias del III milenio.