Resumen del IV Congreso Chileno de Salud Pública y VI Congreso Chileno de Epidemiología

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Impacto del control grupal en la compensación metabólica de pacientes diabéticos tipo 2: una estrategia innovadora con metodología participativa, colectiva e interdisciplinaria

 

 

Tema
Enfermedades crónicas, envejecimiento y discapacidad

Palabras clave
enfermedad crónica, diabetes, educación en salud

Introducción

Desde el 2008 en un CESFAM de Coquimbo se implementó el control grupal multidisciplinario para diabéticos tipo 2 con mal control metabólico. Modalidad estudiada cualitativamente el año 2015 con resultados satisfactorios, siendo necesario estudiar su eficacia en el control metabólico de los usuarios.

Objetivos

General: Evaluar impacto de metodología grupal en diabéticos tipo 2. Específicos: - Determinar impacto metabólico según variación de valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en asistentes a control grupal. - Determinar principales factores determinantes del resultado metabólico. - Determinar influencia de la autoevaluación del paciente con cambios en el control metabólico.

Método

Estudio cohorte. Criterios de inclusión: Diabéticos tipo 2, >15 años, ambos sexos, que asistieron a 3 sesiones grupales, de enero 2015 a agosto 2016, CESFAM San Juan, Coquimbo. Intervención: Controles grupales con médico, nutricionista, enfermera y psicólogo. Comparación al ingreso y 3 meses: HbA1c, peso, presión arterial y autoevaluación (AE). Análisis descriptivo de medias y desviación estándar, mediana y rangos, distribuciones porcentuales, análisis multivariado mediante regresión logística. Mediante el programa Epidat 4.2.

Principales Resultados

n=78, 57,7% mujeres, Edad Media 62,4. HbA1c inicial media 10,4. AE inicial media 4. HbA1c final media 8,3. AE final media 5,1. Diferencia medias de medición HbA1c y AE estadísticamente significativas HbA1c: 2,08 [IC95%: 1,6; 2,6. p:0,00]; AE: 1,09 [IC95%: 0,77; 1,41; p:0,00]. Análisis multivariado por regresión logística mostró variables estadísticamente significativas para lograr HbA1c <8: AE alimentación inicial (p:0,045), adulto mayor (p:0,031), normotenso (p:0,026). Se obtuvo modelo que logra área bajo curva ROC 0,795 (IC95%: 0,69-0,9). Bondad de ajuste Hosmer-lemeshow p:0,2.

Conclusiones

El control grupal es una estrategia que impacta en el control metabólico de los asistentes, la autoevaluación satisfactoria inicial es un factor que influye en esto. Queda ampliar el número de sujetos y explorar el control metabólico a largo plazo.