En el fondo de ojo de un prematuro normal los vasos retinales suelen ser delgados y lineales en su camino hacia la periferia.

Se agrega a la etapa de la enfermedad un signo plus (+), cuando se encuentra tortuosidad arteriolar y dilatación venosa del polo posterior, que puede o no estar asociada a edema del iris, rigidez pupilar y turbidez vítrea.

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Figura 1. Tortuosidad arteriolar y dilatación venosa del polo posterior.

Se produce dilatación de las venas primero y tortuosidad de las arterias después. Este signo traduce que en la periferia se ha producido un shunt arteriovenoso en el cual el flujo venoso es muy grande porque está expuesto a la circulación arterial y el flujo arterial también es grande pues no hay resistencia periférica capilar sino un flujo directo entre las venas y las arterias.

El plus muestra clínicamente la magnitud del shunt periférico y por lo tanto es uno de las signos claves para definir el umbral. En el CryoRop se definió la magnitud de la dilatación y tortuosidad vascular para ser denominada como “plus”. En la práctica clasificamos el plus en leve moderado y severo lo cual nos permite tener una idea de la gravedad de la enfermedad.

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Figura 2. Fondo de ojo normal.

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Figura 3. Plus leve y moderado.

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Figura 4. Plus severo.