Abrir sesión | Regístrese | ¿Olvidó su contraseña? | Contacto | English |
Email: Clave:

Medwave se preocupa por su privacidad y la seguridad de sus datos personales.
Para poder enviarle a su dirección de correo electrónico su contraseña, es necesario que ingrese su e-mail.


Cursos
Medwave 2003 Sep;3(8):e3335 doi: 10.5867/medwave.2003.08.3335
Cáncer de mama localmente avanzado
Locally advanced breast cancer
Aída Notario Coronel, Blas González Saldivar
Referencias | Descargar PDF |
Para Descargar PDF debe Abrir sesión.
Imprimir | A(+) A(-) | Lectura fácil

Resumen

Este texto completo es la transcripción editada y revisada de una conferencia dictada en las Jornadas Latinoamericanas de Cáncer de Mama 2002, organizadas por la Escuela Latinoamericana de Mastología, Federación Latinoamericana de Mastología y Sociedad Chilena de Mastología.
Editor Científico: Dr. Hernando Paredes.


 

El cáncer de mama locorregionalmente avanzado está definido por la U.I.C.C. como los estadios III, incluso tumores que pueden ser resecables o irresecables. En el pasado, la cirugía fue el tratamiento primario de elección para todos los estadios de cáncer de mama. La tendencia actual, en cáncer de mama localmente avanzado, es usar quimioterapia neoadyuvante, intentando disminuir el tamaño tumoral, transformando los tumores inoperables en operables, e incluso lograr tratamiento conservador de la mama.

Etapificación

ESTADIO CLINICO III A
T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0

ESTADIO CLINICO III B

T4 a, b, c N 0, 1, 2 M0
T 1, 2, 3, 4 N3 M0

Guía para la Etapificación
  • Anamnesis y examen físico completo.
  • Mamografía bilateral c/s ecotomografía mamaria.
  • Diagnóstico histológico. Se sugiere punción con aguja gruesa.
  • Receptores hormonales por inmunohistoquímica.
  • Hemograma completo y bioquímica.
  • Radiografía de tórax. TAC optativo.
  • Cintigrafía ósea en caso de síntomas, elevación de fosfatasas alcalinas o estadio III B.
  • Ecotomografía abdominal y pelviana. TAC optativo.
  • Electrocardiograma.
  • Fracción de eyección cardíaca por ecocardiograma o MUGA.

Tratamiento
El objetivo primario es la curación, medida en términos de sobreviva libre de enfermedad y sobreviva global.

El tratamiento estándar es de modalidad combinada, en la que participan la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y la hormonoterapia.

El tratamiento persigue dos objetivos básicos: remover toda enfermedad macroscópica y erradicar la enfermedad microscópica.

Sus objetivos secundarios son el control locorregional, el efecto cosmético y la prevención de secuelas.

  1. Recomendaciones terapéuticas en enfermedad resecable.
  2. Mastectomia parcial + disección axilar + radioterapia + quimioterapia adyuvante con antraciclinas +hormonoterapia con tamoxifeno según receptores hormonales
  3. Mastectomia total + disección axilar + radioterapia + quimioterapia con antraciclinas + hormonoterapia con tamoxifeno según receptores hormonales.
  4. Considerar neoadyuvancia en todos los casos según protocolo de cada grupo, utilizar esquemas con antraciclinas
  5. Considerar reconstrucción mamaria en caso de mastectomía total
  6. En caso de metástasis histológicas nodales axilares luego de la cirugía, se efectuará quimioterapia adyuvante y luego radioterapia; en pacientes N0, la secuencia será inversa.

Recomendaciones terapéuticas en enfermedad irresecable.

  1. Quimioterapia neoadyuvante con esquemas con doxorrubicina. La inclusión de taxanos debe considerarse por el momento a título de investigación. Es posible optar por un esquema con número fijo de ciclos o con número de ciclos hasta la mejor respuesta.
  2. En caso de respuesta, se considerará que la paciente es operable y se la someterá a la misma secuencia terapéutica definida anteriormente para estas pacientes, la que dependerá de la calidad de la respuesta obtenida.
  3. En pacientes sin respuesta que permita cirugía, se indicará radioterapia, seguida o no de cirugía según la respuesta lograda, y luego adyuvancia, con quimioterapia distinta a la inicial; se puede considerar CMF o taxanos, seguido de hormonoterapia con tamoxifeno en caso de receptores hormonales positivos.

Licencia Creative Commons Esta obra de Medwave está bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 3.0 Unported. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.

 

Este texto completo es la transcripción editada y revisada de una conferencia dictada en las Jornadas Latinoamericanas de Cáncer de Mama 2002, organizadas por la Escuela Latinoamericana de Mastología, Federación Latinoamericana de Mastología y Sociedad Chilena de Mastología.
Editor Científico: Dr. Hernando Paredes.

Expositores: Aída Notario Coronel[1], Blas González Saldivar[1]

Filiación:
[1] Sociedad Paraguaya de Mastología

Citación: Notario A, González B. Locally advanced breast cancer. Medwave 2003 Sep;3(8):e3335 doi: 10.5867/medwave.2003.08.3335

Fecha de publicación: 1/9/2003

Comentarios (0)

Nos complace que usted tenga interés en comentar uno de nuestros artículos. Su comentario será publicado inmediatamente. No obstante, Medwave se reserva el derecho a eliminarlo posteriormente si la dirección editorial considera que su comentario es: ofensivo en algún sentido, irrelevante, trivial, contiene errores de lenguaje, contiene arengas políticas, obedece a fines comerciales, contiene datos de alguna persona en particular, o sugiere cambios en el manejo de pacientes que no hayan sido publicados previamente en alguna revista con revisión por pares.

Aún no hay comentarios en este artículo.


Para comentar debe iniciar sesión

Medwave publica las vistas HTML y descargas PDF por artículo, junto con otras métricas de redes sociales.

Se puede producir un retraso de 48 horas en la actualización de las estadísticas.

  1. Loprinzi C. It is now the age to define the appropiate follow up of primary breast cancer patients. J Clin Oncol. 1994 May;12(5):881-3. | PubMed |
  2. Rosselli Del Turco M, Palli D, Cariddi A, Ciatto S, Pacini P, Distante V. Intensive diagnostic follow up after treatment of primary breast cancer. A randomized trial. National Research Council Project on Breast Cancer Follow up. JAMA. 1994 May 25;271(20):1593-7. | CrossRef | PubMed |
  3. Hortobagyi,G. Treatment of locally advanced and inflammatory breast cancer. En: Harris, J.R. et al. (ed):Diseases of the Breast lippincott-Raven, Philadelphia, USA, pp. 585-599, 1996.
Loprinzi C. It is now the age to define the appropiate follow up of primary breast cancer patients. J Clin Oncol. 1994 May;12(5):881-3. | PubMed |

Rosselli Del Turco M, Palli D, Cariddi A, Ciatto S, Pacini P, Distante V. Intensive diagnostic follow up after treatment of primary breast cancer. A randomized trial. National Research Council Project on Breast Cancer Follow up. JAMA. 1994 May 25;271(20):1593-7. | CrossRef | PubMed |

Hortobagyi,G. Treatment of locally advanced and inflammatory breast cancer. En: Harris, J.R. et al. (ed):Diseases of the Breast lippincott-Raven, Philadelphia, USA, pp. 585-599, 1996.