VI Congreso Chileno de Salud Pública y VIII Congreso Chileno de Epidemiología “Equidad en salud para una sociedad en creciente complejidad”
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Publicado el 3 de agosto de 2021 | http://doi.org/10.5867/Medwave.2021.S2.SP16
Evolución de la cobertura efectiva de diabetes mellitus tipo 2 en Chile: una mirada a las encuestas poblacionales y datos administrativos
Evolution of effective coverage of type 2 diabetes mellitus in Chile: a look at population-based surveys and administrative data
Mauricio Baeza P. , Cristóbal Alfonso Cuadrado N.
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Tema
Enfermedades crónicas
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Palabras clave
Diabetes Mellitus Tipo 2, Encuesta Nacional de Salud, Programa de Salud Cardiovascular
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Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial. En Chile, tiene una prevalencia que alcanza el 12,3% en población adulta y supera el 30% en personas mayores de 65 años, lo que equivale a 1,7 millones de personas afectadas por esta enfermedad en el país. El pobre control metabólico aumenta el riesgo de complicaciones macro y microvasculares, acorta los años de vida y genera un alto costo humano, económico y social. Más del 10% del gasto total en salud en Chile está destinado al tratamiento de la DM2, especialmente para el manejo de sus complicaciones. En la actualidad la DM2 también reviste importancia en el contexto COVID-19, aumentando el riesgo de complicaciones y mortalidad, especialmente en aquellos con pobre control metabólico. En la última década, a pesar de los esfuerzos del Ministerio de Salud a través del GES de DM2 y de la implementación del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), no hay claridad respecto a las metas alcanzadas de control metabólico de pacientes con DM2 en Chile.
Objetivos
El objetivo de este estudio es analizar la evolución de las coberturas efectivas de DM2 en Chile durante los últimos 10 años.
Método
Estudio observacional de tipo ecológico. Utilizamos datos de dos fuentes de información: 1) Encuesta Nacional de Salud (ENS) de los años 2009-10 y 2016-17; 2) Datos de los REM disponibles del DEIS relacionados al PSCV desde el 2010 al 2020. Definimos operacionalmente cobertura efectiva en las ENS como el porcentaje de personas con sospecha de DM2 que presentan en el momento de la encuesta niveles de hemoglobina glicada (HbA1c).
Principales Resultados
En el análisis del control metabólico con niveles de HbA1c<7%, las ENS reportaron para el total de la población de personas con DM2 una cobertura efectiva de un 34,72% (IC 95% 28,26% ? 41,79%) el año 2009-10 y de un 54,99% (IC 95% 48,53% - 61,30%) el año 2016-17. En relación al PSCV, con más de 900.000 diabéticos inscritos y afiliados al subsistema público de salud (FONASA), se observa una tendencia al alza en el número total de diabéticos inscritos desde el 2010 al 2019, con una leve caída el 2020 en el contexto de la pandemia. También se observa una alza en los porcentajes de pacientes que logran las metas de compensación metabólica desde el 2010 al 2016 (de un 39 a un 45%), pero luego caen llegando a un 35% el 2019 y a un 28% el 2020.
Conclusiones
Las coberturas efectivas de control metabólico de DM2, luego de mejoras sostenidas durante la primera mitad de la última década, desde el 2016 al 2020 han experimentado una baja considerable. Existe un efecto particularmente marcado en el año 2020 en el contexto de la pandemia que amenaza los avances conseguidos durante años. Por lo tanto, si no se toman las medidas adecuadas, esta situación podría impactar negativamente en los resultados en salud de pacientes con DM2 en Chile.
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