Reporte de caso
← vista completaPublicado el 8 de mayo de 2023 | http://doi.org/10.5867/medwave.2023.04.2664
Trasplante exitoso de células madre después de nelarabina, asparaginasa pegilada, vincristina, doxorrubicina y prednisona en leucemia linfoblástica aguda precursora de células T refractaria temprana: reporte de caso
Successful stem cell transplantation after nelarabine, pegylated asparaginase, vincristine, doxorubicin, and prednisone in refractory early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia: A case report
Resumen
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) de precursores de células T tempranos tiene un pronóstico sombrío. La nelarabina es un análogo de nucleósido de purina que aumenta la tasa de apoptosis en los linfoblastos de células T. Presentamos un paciente de 30 años diagnosticado de leucemia linfoblástica aguda de células T. Se trata de un paciente de alto riesgo, tanto por un fenotipo precursor temprano como por un cariotipo complejo que había sido refractario a tres líneas de tratamiento previo. Inició un curso de nelarabina (1500 mg/m durante tres días), asparaginasa pegilada, doxorrubicina, vincristina y prednisona (Nelarabina Peg-Asp AdmVP). Alcanzó la remisión completa y recibió un trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos por donante hermana, con fludarabina, irradiación corporal total y ciclofosfamida como régimen de acondicionamiento. Desarrolló una micosis pulmonar, que resolvió, y neurotoxicidad de grado-2 en miembros superiores e inferiores. A los 40 días fue dado de alta y a la fecha permanece en remisión completa de 23 meses. El régimen de Nelarabina Peg-Asp AdmVP parece ser eficaz y seguro. Es necesario seguir investigando para poder establecerlo como tratamiento de inducción en la leucemia linfoblástica aguda temprana de precursores de células T refractaria.
