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Publicado el 10 de abril de 2025 | http://doi.org/10.5867/medwave.2025.03.3033

Estudio retrospectivo sobre las diferencias en los tiempos de espera al tratamiento en pacientes de cáncer de mama chilenas en relación con su tipo de previsión de salud

Retrospective study on disparities in time-to-treatment by health insurance system in Chilean breast cancer patients

Johanna Acevedo, Teresa Ip, Lea Maureira, Cesar Sanchez, Claudia Osorio, Claudia Carvajal, Rafael Araos, Hernan Letelier, Francisco Acevedo, Tomas Merino

Resumen

Introducción El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer en el continente americano. Diferencias en los tiempos de espera al tratamiento típicamente afectan a individuos de bajo nivel socioeconómico y minorías étnicas, impactando también el pronóstico y la sobrevida. Este estudio evaluó las diferencias en tiempos de espera al tratamiento en relación al tipo de sistema de salud de los pacientes en tres instituciones de salud en Chile.

Métodos Se analizó una base de datos de pacientes de cáncer de mama diagnosticados entre 2017 y 2018. El análisis incluyó estadística descriptiva y un modelo de regresión lineal que consideró variables clínico-demográficas. Además la asociación entre variables clínicas y mortalidad se evaluó a través de un análisis de riesgos proporcionales

Resultados El sistema público de salud (Fondo Nacional de Salud, FONASA) se asoció a tiempos de espera al tratamiento más largos y tiempos totales de tratamientos más prolongados en comparación con el sistema privado (Instituciones de Salud Previsional, ISAPRES; p < 0,0001). Etapas más avanzadas al diagnóstico se asociaron a menor sobrevida. El modelo de riesgos proporcionales demostró que la edad es un predictor de mortalidad de cáncer de mama en pacientes en etapa II. Además, el tiempo total de tratamiento aumentó significativamente el riesgo de mortalidad por cáncer de mama en pacientes en etapa I. En contraste, el tiempo total de tratamiento no afectó la mortalidad en etapas II ni III.

Conclusiones Se encontraron diferencias significativas en el tiempo de espera al tratamiento entre pacientes Chilenas de cáncer de mama usuarias de FONASA e ISAPRES. Las pacientes de FONASA experimentaron demoras en el inicio de sus tratamientos y tiempos totales de tratamiento más prolongados en comparación a usuarias del sistema privado. Por último, tiempos de espera al tratamiento más extensos se asociaron a etapas más avanzadas y mayor mortalidad.

Esta obra de Medwave está bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 3.0 Unported. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.

Autores

Johanna Acevedo

Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina, ICIM, Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

https://orcid.org/0000-0002-6341-1865

Teresa Ip

Servicio de Radioterapia, Hospital Regional de Talca, Talca, Chile

https://orcid.org/0009-0000-7801-3811

Lea Maureira

Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina, ICIM, Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

https://orcid.org/0009-0007-1580-9872

Cesar Sanchez

Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

https://orcid.org/0000-0001-7512-6474

Claudia Osorio

Servicio de Radioterapia, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile

https://orcid.org/0009-0007-5051-8720

Claudia Carvajal

Servicio de Radioterapia, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

https://orcid.org/0009-0007-6483-330X

Rafael Araos

Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina, ICIM, Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

https://orcid.org/0000-0001-8075-0626

Hernan Letelier

Servicio de Radioterapia, Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile

https://orcid.org/0000-0001-8968-8144

Francisco Acevedo

Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

https://orcid.org/0000-0003-3482-7746

Tomas Merino

Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

tomasmerinolara@gmail.com

Diagonal Paraguay 362 6th FL, Santiago, Chile

https://orcid.org/0000-0003-3661-9123

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Historial

Citación Acevedo J, Ip T, Maureira L, Sanchez C, Osorio C, Carvajal Cet al. Retrospective study on disparities in time-to-treatment by health insurance system in Chilean breast cancer patients. Medwave 2025;25(3):e3033 doi: 10.5867/medwave.2025.03.3033

Envío 21/10/2024

Aceptación 18/03/2025

Publicación 10/04/2025

Indice

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Notas

Palabras claves

Breast cancer, healthcare disparities, public and private healthcare systems. time-to-treatment intervals, mortality

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