Revisión sistemática

Efectos de terapia manual sobre dolor y funcionalidad en pacientes con fascitis plantar: revisión sistemática de literatura

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Detalle de las características de los estudios.
#Autores, año, diseño, paísParticipantes / criterios de elegibilidadGrupos de estudioIntervenciónMediciones de resultadosResultadosImportancia clínica (magnitud del efecto/diferencia mínima clínica importante)
1Ajimsha et al, 2014/ ECA/India [23]65 pacientes entre 20 y 60 años.(17 hombres y 48 mujeres)Una queja principal de dolor unilateral en el talón plantar.GLM n = 33.GC n = 32.GLM:5 técnicas de liberación miofascial.GC:TUS sobre los gastrocnemios, el sóleo y la fascia plantar en las mismas áreas.Intervención: 30 minutos, 3 veces por semana durante 4 semanas (semanas 1 a 4).Dolor:UDP con un algómetro de presión mecánica (Baseline FPK 20)IFP: instrumento autoadministrado que consta de 23 ítems que miden el dolor, la discapacidad y la restricción de la actividad.Las medidas de resultado se capturaron en la semana 1 (puntaje previo a la prueba), la semana 4 (puntaje posterior a la prueba) y el seguimiento en la semana 12 después de la aleatorización.Dolor:Se reveló interacciones significativas grupo-tiempo para los cambios en el UDP sobre los músculos gastrocnemios (F = 23,406; P < 0,001) y sóleo (F = 22,232; P < 0,001), y sobre el calcáneo (F = 16,641; P < 0,001).). GLM demostró un mayor incremento en el UDP, comparado con el grupo control (P < 0,01).Funcionalidad:El GLM tuvo un rendimiento significativamente mejor que el GC en las semanas 4 y 12 (P < 0,001), pero no hubo diferencias entre los grupos al inicio (P < 0,533). Para IC 95%. la diferencia en la línea de base fue de : 0,621 a 1,321; 4 semanas: 5,160 a 8,465, 12 semanas: 2,529 a 5,971.Dolor:El UDP medida en tres puntos presento una magnitud del efecto a favor del GLM tanto a las 4 como a las 12 semanas del inicio del ensayo, los puntajes oscilaron entre d = 0,874 y d = 1,32.Funcionalidad:La diferencia promedio para el IFP entre el GM y GLM fue de 6,813 medida la semana 4 (puntaje posterior a la prueba) y de 4,250 la semana 12 (puntaje posterior a la prueba).
2Grim et al, 2019/ECA/Alemania [25]Sesenta y tres pacientes (44 mujeres, 19 hombres).Diagnóstico clínico de FP con síntomas < 6 meses.Mayores de 18 años.Grupo de TMGrupo de OPGrupo de TC.TM: movilizaciones articulares en la articulación talo crural para dorsiflexión, subastragalina para eversión e inversión, y luego transversal para pro y supinación.OP: utilizaron una prótesis que fue creada con tres capas y una capa de soporte de etileno vinil acetato usando computadora.Intervención: se aplicó TM 2 veces durante la primera semana y, posteriormente, una vez por semana durante el período restante de tres meses.Dolor:El ETRSA-OPT se puntúa de 0 a 100, incluye elementos subjetivos informados por el paciente sobre el dolor y la función (60%) y elementos evaluados por el médico (40%). Los valores más altos indican un mejor resultado.Funcionalidad:EDFP con una ECN de 11 puntos de 0 a 10.Se realizo un examen físico de inicio (T0) y en sesiones de seguimiento después de 1 mes, 2 meses y 3 meses (T1 a T3).Dolor:La ETRSA-OPT mostró una mayor mejoría en grupo MT (p < 0,01).Funcionalidad:En la EDFP se obtuvieron mejoras significativas pero el grupo MT mejoró más (p < 0,01) que los otros grupos.Dolor:Las diferencias en ETRSA-OPT de T0 a T3 para el grupo TM, OP y combinado fueron del 35% ("mejora considerable"), del 15 % ("mejora mínima") y del 21 % ("mejora"), respectivamente.Funcionalidad: Los cambios correspondientes en EDFP fueron del 37 % ("mejora considerable"), del 18 % ("mejora mínima") y del 24 % ("mejora"), respectivamente.
3Jadhav et al, 2023/ECA/India [26]Treinta y seis sujetos (12 hombres y 24 mujeres)Sujetos diagnosticados clínicamente con fascitis plantar.Edad entre 20 y 60 añosGrupo GSn = 12Grupo CSn = 12Grupo TLPn = 12Grupo GS: con una piedra jade y lubricante, se realizaron movimientos de presión unidireccionales secuenciales.Grupo CS: se rodaba una pelota de tenis congelada sobre el arco plantar (30 repeticiones o 2 minutos).Grupo TLP: ligera presión mecánica sobre el punto sensible con la punta del dedo.Intervención: 7 sesiones consecutivas durante un período de siete días, junto con los ejercicios.Dolor:ENVD mediante escala numérica de 11 puntos (formato barra o línea horizontal).UDP mediante un algómetro de presiónFuncionalidad:IFP, mediante 3 subescalas de dolor, discapacidad y limitación de la actividad.Las medidas de resultado se valoraron antes y después de la intervención.Dolor:Los 3 grupos mejoraron significativamente dolor, discapacidad funcional y UDP (p < 0,001)GS fue mejor que el grupo CS (p < 0,001) y el grupo TLP (p < 0 ,001) para el resultado de intensidad del dolor.TLP resultó ser superior al grupo GS (p < 0,001) y al grupo CS (p < 0,001) en términos del resultado del UDP.Funcionalidad:El grupo CS fue significativamente mejor que el grupo GS (p < 0,001) y el grupo TLP (p < 0,001) para el IFP para evaluar la discapacidad del pie.Dolor:ENVD, presento una ME a favor del grupo GS sobre el grupo TLP, con un valor de d = 1,16. Para UDP, la ME fue de d = 0,67 entre el grupo CS y TLP, a favor del grupo TLP.Funcionalidad:En IFP la ME fue de d = 0,14 a favor del grupo CS en comparación GS.
4Akter et al, 2024/ECA/Bangladesh [27]64 pacientes (la mayoría eran mujeres)Diagnóstico de dolor de talón plantar, fascitis plantar o espolón calcáneoDolor que dura más de 4 semanasEdades entre 30 y 60 añosGrupo LMFn = 32Grupo EDMEn = 32Grupo LMF: liberación miofascial de la fascia plantar y las estructuras peri fasciales en posición decúbito prono. 3 maniobras de 5 a 7 repeticiones, con 15 a 30 segundos de retención, de forma progresiva.Grupo EDME: combinación de liberación miofascial y estiramientos de los músculos gastrocnemios; además se agregó estiramiento del tendón de la corva con estiramiento mioneural de los nervios cutáneo femoral posterior, cutáneo sural medial, peroneo superficial y tibial.Intervención: 30 minutos de intervenciones, 3 veces por semana durante 4 semanas.Dolor:IFP, índice de 17 ítems, con 5 ítems para dolorFuncionalidad:IFP, índice de 12 para actividades dolorosas que causan discapacidad.IDTP, cuestionario de 26 ítems, con 22 asociadas a la dificultas funcional y 4 relacionadas con dolor.Los datos iniciales se recopilaron antes del tratamiento y se repitieron tras 12 sesiones de tratamiento en el hospital.Dolor:El grupo EDME era mejor que el grupo MFR con significación estadística en el dolor FFI (p < 0,01).Funcionalidad:El grupo EDME era mejor que el grupo LMF con significación estadística en la actividad IFP (p < 0 ,01), la discapacidad IFP (p < 0 ,01) y para IDTP (p < 0,01)Dolor:No reporta.Funcionalidad:No reporta

GLM, grupo liberación miofascial. GC, grupo control. TUS, terapia ultrasónica simulada. UDP, umbral de dolor por presión. IFP, índice de funcionalidad de pie . IC 95%, intervalos de confianza del 95%. ECA, estudios clínicos aleatorizados. FP, fascitis plantar. TM, terapia manual. OP, ortesis de pie personalizada. TC, terapia combinada. ETRSA-OPT, escala de tobillo y retropié de la Sociedad Americana de Ortopedia de Pie y Tobillo. EDFP, escala de dolor y funcionalidad del pie. ECN, escala de calificación numérica. GS, método Gua Sha. CS, crioestiramiento . TLP, técnica de liberación posicional. ENVD, escala numérica de valoración del dolor. LMF, liberación miofascial. EDME, enfoque diagnóstico y manejo estructural. IDTP, índice de discapacidad del tobillo y pie. ME, Magnitud del efecto.

Fuente: elaboración propia creado a partir de los resultados del estudio.