Revisión sistemática

Publicado el 22 de mayo de 2026 | http://doi.org/10.5867/medwave.2026.04.3085

Efectos de terapia manual sobre dolor y funcionalidad en pacientes con fascitis plantar: revisión sistemática de literatura

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Calificación GRADE, resumen narrativo de la evidencia.
Dominio de GRADEJuicioPreocupaciones sobre los dominios de certeza
Limitaciones metodológicas de los estudiosEn consideración a los resultados de la evaluación del riesgo de sesgo de los estudios incluidos, consideramos que los ensayos clínicos presentaban serias limitaciones metodológicas.Grave
Evidencia indirectaLos pacientes, la intervención y los grupos de comparación en los estudios aportan evidencia directa sobre la cuestión clínica planteada. Todas las intervenciones incluyeron un componente de terapia manual aplicada de manera aislada. El tipo y la gravedad de los síntomas (resultado) se evaluaron mediante diferentes escalas en los distintos ensayos. Consideramos que la evidencia no era indirectamente significativa, pero observamos cierta variabilidad en los protocolos de intervención aplicados y ciertas diferencias en la manera de medir el resultado.No es serio
ImprecisiónEl número total de pacientes incluidos en todos los ensayos fue de aproximadamente 224. Los estudios reportaron diferencias estadísticas controversiales para dolor y la funcionalidad. Además, dos estudios reportaron cambios clínicamente relevantes a favor de la terapia manual, probablemente debido al reducido número de participantes. Ello, probablemente generó intervalos de confianza amplios que incluían tanto beneficios significativos como la ausencia de efectos. Consideramos que la evidencia presentaba una imprecisión marginal.Es grave
InconsistenciaLa dirección y magnitud del efecto variaron entre los diferentes ensayos. Grim et al [25] reportaron que el grupo tratado con terapia manual presentó una mejora del 35% en comparación con el grupo que recibió ortesis de pie personalizada, según la escala de tobillo y retropié de la Sociedad de Ortopedia del Pie y Tobillo. En el estudio de Ajimsha et al [23], se observó una magnitud del efecto elevada en la variable umbral de dolor por presión, con valores que oscilaron entre d = 0,87 y d = 1,32 en los tres puntos evaluados, favoreciendo al grupo de terapia manual frente al grupo control. Por su parte, Jadhav et al [26] encontraron que la intensidad del dolor, medida mediante la escala numérica de valoración del dolor, mostró una magnitud del efecto de d = 1,16 (tamaño elevado) a favor del grupo Gua Sha en comparación con el grupo tratado con técnica de liberación posicional. En cuanto al umbral de dolor por presión, se obtuvo un tamaño del efecto bajo (d = 0,14) a favor del grupo crioestiramiento respecto al grupo Gua Sha.Consideramos que la evidencia presenta una inconsistencia grave.Grave
Sesgo de publicaciónNo sospechamos fuertemente de un sesgo de publicación, porque se publicaron tanto ensayos negativos como positivos, y la búsqueda de estudios fue exhaustiva.No se sospecha

GRADE, Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation .

Fuente: elaboración propia creado a partir de los resultados del estudio.