Revisión sistemática
← vista completaPublicado el 30 de julio de 2026 | http://doi.org/10.5867/medwave.2026.06.3217
Efectividad y seguridad de acetazolamida más diuréticos de asa en insuficiencia cardíaca aguda congestiva: Una revisión sistemática viva – Versión 2026 1.0
Effectiveness and safety of acetazolamide plus loop diuretics in acute congestive heart failure: A living systematic review - Version 2026 1.0
Resumen
Objetivo Esta revisión sistemática viva tiene como objetivo proporcionar un resumen oportuno, riguroso y continuamente actualizado de la evidencia sobre el uso de acetazolamida más diuréticos de asa en la insuficiencia cardíaca aguda congestiva, en comparación con diuréticos de asa.
Métodos Realizamos una búsqueda exhaustiva en CENTRAL, EMBASE, MEDLINE y clinicaltrials.org desde la concepción de esta revisión hasta septiembre de 2025. No se aplicaron restricciones de idioma, fecha de publicación o estado de publicación. Dos revisores evaluaron de manera independiente los estudios elegibles según criterios de selección predefinidos y extrajeron los datos utilizando un formulario prediseñado. Se realizaron metaanálisis con modelos de efectos aleatorios y se evaluó la certeza global de la evidencia por metodología GRADE. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Esta revisión fue registrada en PROSPERO (CRD42024575267).
Resultados De 732 registros identificados, se incluyeron cinco ensayos aleatorizados, con un total de 1050 participantes. La evidencia es muy incierta respecto del efecto de añadir acetazolamida a los diuréticos de asa en la descongestión medida a las 72 horas (riesgo relativo: 1,17; intervalo de confianza del 95%: 0,96 a 1,44). Evidencia de baja certeza muestra que añadir acetazolamida a los diuréticos de asa podría aumentar la natriuresis a las 24 horas (diferencia de medias 38,43; intervalo de confianza 95%: 19,42 a 57,43). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en diuresis acumulada a las 48 horas, mortalidad por todas las causas, reingreso por insuficiencia cardíaca o empeoramiento de la función renal.
Conclusiones La evidencia sugiere que es necesario promover más investigaciones sobre el uso de acetazolamida más diuréticos de asa en ICCA. Se requieren estudios más robustos, estandarizados y de largo plazo, y las conclusiones podrían cambiar a medida que surja nueva evidencia.
