Resúmenes Epistemonikos
← vista completaPublicado el 23 de diciembre de 2014 | http://doi.org/10.5867/medwave.2014.11.6058
¿Sirve la goma de mascar para acelerar la recuperación luego de una cirugía abdominal?
Does chewing gum accelerate recovery after abdominal surgery?
Resumen
El íleo postoperatorio es una condición común que retrasa la recuperación luego de una cirugía abdominal. El uso precoz de goma de mascar, como método de alimentación fingida, estimularía la peristalsis permitiendo una alimentación más temprana. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 20 bases de datos, identificamos 14 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 24 estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que la goma de mascar probablemente disminuye el tiempo de hospitalización luego de una cirugía abdominal.
Problema
El íleo postoperatorio es una condición común entre los pacientes sometidos a cirugía, especialmente intraabdominal. Esta alteración se debe a un estado de obstrucción intestinal transitorio por un defecto en la actividad propulsiva de todo o parte del tubo digestivo.
Si bien la mayor parte de los casos se resuelve a los poco días, en algunos puede prolongarse el período de recuperación, constituyendo un íleo paralítico postoperatorio, el cual se acompaña de náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor, aumentando los días de hospitalización, gasto de insumos, días de ayuno, entre otros.
El uso precoz de goma de mascar, como método de alimentación fingida, sería beneficioso para estimular la peristalsis y disminuir el tiempo de recuperación del íleo post operatorio y la incidencia de íleo paralítico, permitiendo una alimentación más temprana y eventualmente una disminución de la estadía hospitalaria.
Métodos
Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 20 bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. Con esta información generamos un resumen estructurado, siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios, tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y tabla de otras consideraciones para la toma de decisión.
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Mensajes clave
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Acerca del conjunto de evidencia para esta pregunta
| Cuál es la evidencia. Véase matriz de evidencia en Epistemonikos más abajo. |
Encontramos 14 revisiones sistemáticas [1],[2],[3],[4],[5],[6],[7],[8]],[9],[10],[11],[12],[13],[14] que incluyen 25 estudios, incluyendo 24 ensayos controlados aleatorizados [15],[16],[17],[18],[19],[20],[21],[22],[23],[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30],[31],[32],[33],[34],[35],[36],[37],[38]. La información en esta tabla hace referencia a los estudios aleatorizados. |
| Qué tipo de pacientes incluyeron los estudios. |
Diez estudios evaluaron pacientes sometidos a colectomía, siete a cesárea, dos a resección intestinal, y los cinco restantes a cistectomía, gastrectomía, cirugía gastrointestinal, apendicectomía e ileostomía. Dieciséis estudios evaluaron una cirugía abierta y solo uno evaluó exclusivamente cirugía laparoscópica. En tres estudios se evaluaron ambos abordajes, en uno se evaluó cirugía abierta o robótica, y en tres casos no se reportó este dato. Todos los estudios, excepto dos [19],[21], evaluaron población adulta. |
| Qué tipo de intervenciones incluyeron los estudios. |
La goma de mascar se administró durante cinco minutos a una hora. La frecuencia fue cada ocho horas en dieciocho estudios, cada seis horas en cuatro, y cada dos horas en dos. |
| Qué tipo de desenlaces midieron. |
Tiempo hasta la expulsión de gases por boca, tiempo hasta tener deposiciones, tiempo hasta el primer movimiento intestinal. La duración de la hospitalización fue reportada en diecinueve estudios. |
Resumen de los resultados
La información sobre los beneficios de la goma de mascar está basada en los 19 estudios que reportan el desenlace tiempo de hospitalización, que en total incluyen 1736 pacientes.
- El uso de goma de mascar podría disminuir el tiempo de hospitalización luego de una cirugía abdominal
Matriz de evidencia: Chewing gum for the amelioration of postoperative ileus
Otras consideraciones para la toma de decisión
| A quién se aplica y a quién no se aplica esta evidencia |
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| Sobre los desenlaces incluidos en este resumen |
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| Balance riesgo/beneficio y certeza de la evidencia |
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| Qué piensan los pacientes y sus tratantes |
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| Consideraciones de recursos |
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| Factibilidad e implementación |
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| Diferencias entre este resumen y otras fuentes |
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| ¿Puede que cambie esta información en el futuro? |
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Cómo realizamos este resumen
Mediante métodos automatizados y colaborativos recopilamos toda la evidencia relevante para la pregunta de interés y la presentamos en una matriz de evidencia.
Tamaño completo Matriz de evidencia.
Siga el enlace para acceder a la versión interactiva: Chewing gum for the amelioration of postoperative ileus
Notas
Si con posterioridad a la publicación de este resumen se publican nuevas revisiones sistemáticas sobre este tema, en la parte superior de la matriz se mostrará un aviso de “nueva evidencia”. Si bien el proyecto contempla la actualización periódica de estos resúmenes, los usuarios están invitados a comentar en Medwave o contactar a los autores mediante correo electrónico si creen que hay evidencia que motive una actualización más rápida.
Luego de crear una cuenta en Epistemonikos, al guardar las matrices recibirá notificaciones automáticas cada vez que exista nueva evidencia que potencialmente responda a esta pregunta.
El detalle de los métodos para elaborar este resumen están descritos aquí http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997.
La Fundación Epistemonikos es una organización que busca acercar la información a quienes toman decisiones en salud, mediante el uso de tecnologías. Su principal desarrollo es la base de datos Epistemonikos (www.epistemonikos.org).
Los resúmenes de evidencia siguen un riguroso proceso de revisión por pares interno.
Declaración de conflictos de intereses
Los autores han completado el formulario de conflictos de intereses del ICMJE, y declaran no haber recibido financiamiento para la realización del artículo, y no tener conflictos de intereses asociados a la materia del mismo. Los formularios pueden ser solicitados al autor responsable o a la dirección editorial de la Revista
