Análisis
Publicado el 4 de junio de 2024 | http://doi.org/10.5867/medwave.2024.05.2920
Análisis exploratorio sobre los mecanismos de pago a centros de salud mental comunitaria en Chile usando teoría fundamentada mixta
| Mitigar los efectos negativos del contexto social y económico de las personas usuarias. | Introducción de inflactores para ajustar por riesgo en el mecanismo de pago que se haya establecido. Programas complementarios que asocien tarifas a metas de resultado. |
| Considerar las particularidades culturales | |
| Estar mejor preparados para enfrentar contingencias sanitarias | |
| Intervenciones de promoción y prevención universal y selectiva, realizadas en forma conjunta con organizaciones sociales o del intersector. | Pago por población capitada según población asignada (beneficiarios del seguro público del territorio a cargo) basado en metas de procesos de intervención anual. |
| Atención diferenciada de acuerdo con las necesidades de las personas usuarias | Pago asociado a la complejidad en el consumo de recursos. La definición de caso agrupa los diagnósticos según la homogeneidad del uso de recursos y las características clínicas, generando diversos grupos a los que se les determina una tarifa de acuerdo con la complejidad. |
| Identificación explícita de intervenciones terapéuticas que se consideren identitarias del modelo de salud mental comunitaria (consultoría, visita domiciliaria, grupo de autoayuda, plan de intervención co-construido con la persona usuaria, otros) | |
| Recuperación integral, cuidado compartidos y continuidad de la atención | Pago por desempeño para casos de atención compartida. Esto implica establecer la meta de desempeño a las organizaciones implicadas simultáneamente. |
| Equipos de salud mental estables, motivados y competentes | La regulación vigente sobre condiciones contractuales de los trabajadores de la salud en el sistema público en Chile determina la mantención de un presupuesto prospectivo para sostener la plantilla de sueldo. |
| Procesos de apoyo administrativo eficientes | Incorporadas en la estimación de las tarifas en cualquiera de los mecanismos de pago, pero su incorporación debe ser explícita a través de alguna regla de cálculo. Como parte de metas de desempeño bajo un mecanismo de bonificación complementario. |
CSMC, centros de salud mental comunitaria. MSMC, modelo de salud mental comunitaria.
Fuente: preparado por los autores a partir de los resultados del estudio.